疾病早期,患者骨骼问题通常不会表现出症状,但骨折几率增加。随着病情发展,因肾病而接受透析治疗的患者可能出现骨骼、关节或肌肉疼痛、无力症状。
若要确诊,患者需进行血液检查,以测定其中磷酸盐、钙、维生素D和甲状旁腺激素的水平,且要定期复查这些指标。其他可能需要的检查包括X线、骨密度测定、骨活检等。
一般来说,治疗肾病诱发的骨骼疾病,首先是降低磷酸盐水平,包括饮食控制、服用药物等。治疗还可能包括服用维生素D补充剂、拟钙剂,以及额外补钙。这些治疗通常有助于降低体内甲状旁腺激素水平,但如果没发挥作用,医生可能建议手术切除甲状旁腺。
一旦肾病引起骨骼损害,老人要“战术上重视,战略上藐视”,放松心态,积极治疗,保持机体钙磷平衡。(国家老年医学中心、北京医院肾内科主治医师富小红)